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虽然SCLE的病理特性在LE中是特异皮肤病理表现，然而不可能完全与ACLE, DLE区分开来。特别是三者均有不同程度高度角化， 基底细胞变性，皮肤水肿和单核细胞浸润在DEJ结合部周围并向表皮扩展时。在SCLE 有局灶性基底细胞损伤和定向障碍和水化变性，在DEJ部位有散在掩蔽的单核细胞M 浸润在上表皮部位，真皮水肿伴少许表面坏死。在真皮上1/3的附件结构及血管周围有局限的M浸润。在环状SCLE病灶，特别是活动性边缘有血管病变，提示可伴HLA-DR3和Ro/SSA、aAb。与DLE对比，SCLE高度角化滤疤栓子，附件结构M浸润和真皮噬黑素细胞均较少见，对比DLE, SCLE有显著量的差异。
SCLE的免疫病理特征：在SCLE的皮肤中可见免疫沉积物（ID)，包括1gM, TgG 及／或IgA及补体（C）成分在DEJ部位呈颗粒带状排列，在SCLE发生率高达60写。 因此，在DEJ部位出现ID有助于SCLE的确诊。但如无此特征，也不一定要除外 SCLE诊断。但此种ID并LE特殊性，也可见于正常或阳光照射损伤性皮肤及其他非 LE皮损者。皮肤活检可见SCLE有表皮下部位及围绕表皮基底角化细胞有“尘埃样颗粒”的TgG沉积物沉着。这也是SCLE的特异Ig沉积型，与Ro/SSA存在无关。近检查SCLE66例标本60例有“尘埃样颗粒”，36％患者有RoaAb阳性。